更年期障害、克服のために 症状の基礎知識
更年期障害の基礎知識を中心に、症状、家庭でできる対策、家族の対応を紹介しています。更年期障害は女性だけのものではありません。男性の更年期障害についても解説しています。
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ホルモン補充治療法とは
更年期障害の治療に用いられるホルモン補充治療法はHRTと呼ばれ減少したエストロゲンを補い更年期障害の症状を軽減します。
閉経前後になると女性の体内ではエストロゲンが減少します。それが原因で更年期障害が起こるのですが、この減少したエストロゲンを飲み薬や貼り薬で補充する治療法です。
そして減少したエストロゲンを補充する事により乱れていた自律神経のバランスも整えられるため更年期障害の辛い症状を軽減する事が出来るのです。
この治療法で特に効果が見られる症状はほてりや発汗、冷え、動悸といった血管系の不調による症状やうつといった精神系の症状が改善されやすいとされていることから、更年期障害にはホルモン補充治療法が有効であるといわれているのです。
ホルモン補充治療法とピル
更年期障害で不足したエストロゲンを補うホルモン補充療法ですが、この治療法とピルは意味合いは同じでも目的は全く別物だということを覚えておきましょう。
ホルモン補充療法の場合は更年期障害や骨粗しょう症の治療に用いられ、減少したエストロゲンを補いエストロゲンを本来の数値に近づけるために行われる治療法ですよね。
ですが、ピルは更年期ではない普通の人を対象とします。ということはエストロゲンの量が正常な人に対して更にエストロゲンを投与する事ということです。
そしてピルは人工的に排卵を抑えることを目的としているのです。
そのためホルモン補充療法とピル。この2つは同じ投与でも女性ホルモンの含有量や成分が異なるものですので、更年期障害で辛いからといって間違えてピルを使用しないようにしましょう。
ホルモン補充治療法の効果
更年期障害の治療で用いられているホルモン補充療法には血管系や神経系の症状を改善する効果がみられますが、その他にも改善される効果があります。
それは更年期障害の症状の一つである皮膚や粘膜の乾燥、それに萎縮にも効果があり、更にはコレステロール値の上昇といったものにもホルモン補充療法では効果があるのです。
そのため更年期障害の治療をしている人でもこの治療を受けていることにより昔のような若々しさを取り戻す人もいるのです。
ですがこれは症状が改善された事により自分に自身を持ってオシャレなどを楽しむ余裕が出てきたからであり、この治療法そのもので若返るものではありません。
またこの治療法は更年期障害のみならず骨粗しょう症の予防にも効果を発揮します。
特に閉経後の早い時期に治療に取り組んでいる人が一度は減少してしまった骨量が増えるといった高い効果が出ているのです。
ホルモン補充治療法のデメリット
主に更年期障害の治療法としてホルモン補充治療というものがありますが、これは非常にリスクを伴う危険なものだといことを覚えておきましょう。
まずこの治療法は主に更年期障害や骨粗しょう症などの治療に用いられます。
不足した女性ホルモンを投与して補うというものなのですが、この治療の何が危険なのか。それはホルモン補充治療によって様々な副作用があると確認・報告されているからです。
いくら更年期障害の治療だからといって安易にこの治療を受けてしまうと逆に他の病気を引き起こすキッカケにもなってしまうのです。
様々な副作用はアメリカやイギリスでも報告されており未だに解決しなければならない問題を抱えているのがホルモン補充治療の現状です。
ですのでこの治療法を勧められたら医師に危険はないのか、どのくらいの期間継続していくのかなど前もってきちんと相談してください。この治療法は長期になればなるほど危険は増していくものです。
そのためあなた自身も医師の言う事だけを鵜呑みにせずこの治療法に関する知識をきちんと身につけましょう。
ホルモン補充治療のリスク
更年期障害の治療に用いられるホルモン補充治療法にはどのような副作用があるのでしょうか。
・不正出血 ・頭痛 ・悪心 ・嘔吐 ・むくみ ・腹痛 ・うつ
・乳がん ・子宮ガン ・アルツハイマーを含む痴呆 ・心筋梗塞 ・脳卒中
・静脈血栓症 ・動脈硬化症 ・乳房緊満 ・帯下 ・肝障害 ・胆石症
などホルモン補充治療を受けるとこれらを併発する要因になるとされているのです。
またアメリカやイギリスなどでは調査結果が発表され特に治療期間が長引けば長引くほどリスクが高まるとしているのです。
そのため日本の厚生労働省でもアメリカでの研究報告を受けて「三種の卵胞ホルモン(エストロゲン)製剤の長期投与を控えるように」と注意を呼びかけています。
それにアメリカ、イギリスいずれも「卵胞ホルモン製剤と黄体ホルモンを併用投与」つまり結合型エストロゲンと酢酸メドロキシプロゲステロンの配合剤を閉経後の女性に使用した結果乳がんになる可能性が高いと発表しています。
更年期障害の治療をしているはずがこれだけのリスクを背負わねばならない。
ホルモン補充治療とはそれだけ危険を伴う治療法だということを心得ておいてください。
ホルモン補充治療が受けられない人
更年期障害の治療で用いられるホルモン補充治療に関しては厚生労働省が勧告を出していますのでもっと詳しく知りたければそちらを参考にしてください。
またこの治療法は受けられない人もいます。
・過去に乳がんや子宮体がんに罹ったことのある人や現在罹っている人(中には初期のガンに罹って現在完治している人にはホルモン補充治療をする場合もある)
・肝臓が悪い人
・心臓が悪い人
・血栓症がある人(本人に血栓症がなくても家系に血栓症が多くいる人の場合は注意が必要)
・重度の高血圧の人
などこれらの人にはいくら更年期障害であってもホルモン補充治療を行う事はできませんので違う治療法を選択されるはずです。
なので自分がこれらに当てはまるにも関わらずこの治療法を勧められた場合には本当に安全なのか再度医師に確認してください。
とにかく副作用が無いとは言い切れない治療法ですので特に長期に渡って行われる場合には注意しましょう。
ホルモン補充治療の継続と検査
更年期障害の治療法としてホルモン補充治療を選択された場合、約1ヶ月ほど様子を見てからその後も継続していくかどうかを判断します。
ホルモン補充治療は更年期障害の治療法としては有効でホルモン剤を飲み始めてから1ヶ月様子を見て、更年期障害の辛い症状が軽減されて効果が現れているようであればこの治療法は継続されます。
しかしこの治療を継続していくためには乳がんや骨量、肝機能やコレステロールといった他の病気などの検査も一緒に並行して行われ、定期的に内分泌検査も行われます。
ホルモン補充治療は他の病気を引き起こすきっかけになりうるものですので他の病気の検査は欠かせないのです。
ホルモン補充治療を続けるために必要な検査
更年期障害の代表的な治療法にホルモン補充治療法(HRT)があり更年期障害の症状の改善に効果のある治療法とされています。
そしてこの治療を受ける為に必要になる検査もあります。
更年期障害で悩んでいる人の中にはその検査を嫌がって病院へ行けない人や検査を受けない人、検査を受けない為に治療を受けられない人がいます。
でもホルモン補充治療を受ける為には婦人科の検査は欠かせませんので、その検査を嫌がらずにきちんと受けていただきたいのです。
そこでホルモン補充治療を受ける場合に必要になる婦人科の検査は子宮がん検診と乳がん検診です。
これらの検査をきちんと受けてホルモン補充治療を受けるようにしましょう。
更年期障害治療の前に子宮がんの検査を受ける理由
更年期障害の治療法にホルモン補充治療がありますが、この治療を受ける際には必ず子宮がんの検査をしなければなりません。
何故ならこの治療で補充されるホルモンはエストロゲン。そしてこのエストロゲンは子宮体がんに影響を与えるものだからです。
そもそも子宮がんには子宮体がんと子宮頸がんの2種類あり、ホルモン補充治療で気をつけなければならないのが子宮体がんです。
それにエストロゲンはがん細胞を増殖させてしまう可能性があるため既に子宮体がんにかかっている人はこのホルモン補充治療を受ける事ができません。
なのでホルモン補充治療を受ける際には必ず子宮がんの検査を受けてから治療を受けるようにしてください。
更年期障害でも嫌がらずに内診を受けましょう
更年期障害で悩んでいてもこの子宮がんの検査を嫌がって検査を受けずにホルモン補充治療を受けられない人もいます。
子宮がんの検査は内診や触診、場合によっては組織診や超音波などの検査がありますから、特に女性のデリケートな部分の検査になりますので嫌な人も多いのではないでしょうか。
・細胞診とは、子宮頸部や内膣から粘膜細胞を綿棒などでこすって採取して調べる検査法
・触診とは、直接触れて卵巣にはれやしこり、卵巣腫瘍が無いかを調べる検査法
この他には場合によって内診の他に組織診や超音波検査など必要な検査を行う場合もあり、これらの検査は婦人科の病気の有無を調べるために非常に大切な検査なのです。
また手術で子宮または卵巣を摘出している人でも更年期障害であるという判断をしたり、治療をするためにも内診が必要になってきます。
なので嫌がらずにきちんと検査を受けるようにしましょう。
乳がん検診を欠かさず受けましょう
更年期障害の治療法としてホルモン補充治療を10年や15年と長期間に渡って行われた場合、乳がんが発生する確率が高くなる、低くなるといった両方の説があります。
これらは全く逆の意見に分かれているのですが、そもそも乳がんがエストロゲン依存性の場合であれば、この治療法はがん細胞を増殖させる働きのあるエストロゲンを投与する治療法ですので基本的に過去に乳がんにかかっていたり、現在かかっている人には行われない治療法でもあります。
それに特に更年期という時期は乳がんにかかりやすい時期でもあるのです。
そのため更年期障害があってホルモン補充治療を受けていない人であっても乳がんにかかる可能性は否定できません。
そのため更年期障害でホルモン補充治療を受けている人も受けていない人も更年期には欠かさず乳がん検診を受けましょう。
乳がん検診の方法
更年期障害の治療でホルモン補充治療を受けている人はもちろん、そうでない人も更年期という時期は乳がんにかかりやすい時期でもありますので乳がん検診は欠かさずに受けてください。
そこで乳がん検診がどのようにして行われるのかというと、まず触診で乳房と乳腺の範囲にしこりがあるか、無いかを調べます。
そして視診では乳房の大きさや形に異常がないか、乳首がへこんでいないか、乳房がただれていないかなど見た目に異常がないかを調べます。
触診や視診が終わり、気になるしこりがある場合にはその小さなしこりを見逃さないよう超音波やマンモグラフィーいずれかの検査を受けます。
これらの検査で乳がんの疑いがあるようであれば細胞診や必要に応じて組織診の検査を受けることになるのです。
これらは更年期障害ではありませんが、更年期障害のホルモン補充治療を受ける為には欠かすことの出来ない検査なのです。
乳がんを自分でチェックしてみよう
更年期障害の治療として長年ホルモン補充治療を続けていくと、乳がんが心配されてきます。
せっかく更年期障害の治療をしているのに乳がんになってしまったのでは大変ですので、少しでも早く乳がんを発見するためにも検査は必要なのですが、日頃から自分でもチェックできたら安心ですよね。
そこで自分で乳がんのチェックができる方法をご紹介します。
・指の腹で撫でるようにゆっくり乳頭の周辺から円を描くようにして、しこりが有るか無いかを調べていきます。
・両腕を上下し、乳房はくぼんでいないか、ひきつれていないか、乳首がへこんだりただれたりしていないかなど見た目に異常がないかを調べます。
・両方の乳首をつまんでみて分泌物がないかを調べます。
これらの方法で自分で乳がんをチェックしてみましょう。
しかしこれはあくまでも自己診断にすぎませんので、少しでもおかしいと思う箇所があったり、異常が見られた場合には病院へ行ってきちんと検査を受けましょう。
骨量の測定
更年期に受けておきたい検査は更年期障害だけでなく骨量の測定も行ってほしいものです。
というのもこの検査は骨粗しょう症になるかどうかを調べるのですが、これは初期の段階で自覚症状がほとんどないため早期発見するのが難しいのです。
そのためできれば閉経後1年以内に骨量の検査を受けるようにしましょう。
女性はどうしても男性に比べると骨粗しょう症になりやすいだけでなく妊娠や出産、授乳などを経験する事により胎児や乳児に若い頃に蓄えたカルシウムを分け与えてしまいますのでかなり減ってしまいます。
また年齢を重ねると共にカルシウムの吸収率も低下し、元々骨量の少ない女性にとって骨粗しょう症は宿命的なのです。
そして更年期障害の原因ともなっているエストロゲンの減少によりカルシウムの形成や吸収を調節する働きがなくなってしまうため、特に閉経後は急激に骨量が減ってしまうことから骨粗しょう症にかかりやすくなるというわけです。
なので閉経後1年以内に更年期障害だけでなく、骨粗しょう症にかかる恐れがあるかどうか骨量の測定を行ってください。
骨粗しょう症の治療
各病院によって違いますが、更年期障害の治療に用いられているホルモン補充治療はこの治療を始める前に骨量を調べるところもあります。
しかしこれはどこの病院でも行われているとは限りません。
なので閉経を迎える40代を過ぎたら骨粗しょう症を予防するためにも自分の骨量を測定し骨の状態を調べておくといいですね。
またホルモン補充治療は更年期障害だけでなく、骨粗しょう症にも効果を得られる治療法として用いられています。
ただし、この治療法が効果を発揮するのは骨量が減り始める前です。
そのため閉経前や閉経後1年以内には骨量を測定し、必要に応じて治療を開始しないとこの治療法でも効果を得ることができませんし、治療期間も5年や10年と長期に渡り継続していかなければなりません。
更年期障害 4つの投与法
更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法の女性ホルモンの投与法または服用法には4つの方法があります。
・周期的投与法
・逐次的併用法
・持続併用投与法
・エストロゲン単独投与法
これら4つの方法がありその人の更年期障害の症状やその人の体質や治療目的でどの投与法を選択するかが変わってきます。
なのでこの治療法を選択される時には医師ときちんと相談して投与法を決めるようにしましょう。
周期的投与法
更年期障害の治療でホルモン補充治療を行う場合4つの投与法がありますが、そのうちの一つ「周期的投与法」と呼ばれるものがあります。
方法は休薬期間をおくことなく毎日エストロゲンを投与し1ヶ月の前半または後半に今度はプロゲステロンを併用して投与する方法です。
この投与法はプロゲステロンを飲み終わる直後に擬似月経状態となり出血が見られ自然の月経と同じホルモン周期を生じることから自分でもリズムを把握しやすいのです。
なのでこの投与法が対象になる人は閉経後間もない人や閉経前でも更年期障害が辛いなどを対象に行われる投与法です。
周期的投与法の注意
更年期障害が辛い人などに周期的投与法は行われるのですが、ちょっとした注意点もあります。
確かに自然な月経の周期を生じるので月経の時のような出血が気にならない人であればいいのですが、この擬似月経状態も長くは続かず3年も治療を続けるうちに出血量が減ってきて最終的には出血は見られなくなるので、治療を続ける限り出血があるというわけではありません。。
そしてこの投与法はエストロゲンとプロゲステロンを併用しますが、いずれも休薬期間を設ける場合もあります。
この時いくら自然な月経周期に近いといっても人によっては1週間薬を飲むのを休んだだけでも自律神経失調症の症状が激しく更年期障害が辛いという人もいますのでこういう場合には医師とよく相談してください。
逐次的併用法
更年期障害が辛くホルモン補充療法を選択された場合「逐次的併用法」という投与法があります。
これはエストロゲンを21日間〜30日間毎日服用したら次は7日間の休薬期間を設ける。それを繰り返していく投与法です。
前半はエストロゲンのみ服用し、後半の10日間は黄体ホルモンも一緒に服用してその後7日間は休薬期間を設けるのですが、その休薬期間中に出血が見られる場合があります。
それはこの投与法によって閉経前の自然な卵巣ホルモンの分泌状態に最も近くなり、閉経前のホルモン環境と同じ様な環境を再現するため出血が見られるものですので、閉経後に出血が見られたからといって心配はいりません。
持続併用投与法
更年期障害の治療法であるホルモン補充療法には「持続併用投与法」または「連続2剤併用法」と呼ばれるものがあります。
基本的な効果は周期的投与法と変わりないのですが、この投与法は毎日エストロゲンとプロゲステロンの両方を服用する投与法で、ここでプロゲステロンを一緒に服用する目的は子宮体がんを予防するためとされています。
そして投与し始めてから半年程度は少々不規則な出血が見られますがその後は出血する回数も減ってきて半年から1年もすると大抵の人は出血が見られなくなります。
なので持続併用投与法が対象になる人は更年期障害が辛く、閉経後年数が経っている人だったり、毎月の月経が嫌という人が対象になります。
エストロゲン単独投与法
更年期障害の治療でホルモン補充療法の投与法には「エストロゲン単独投与法」と呼ばれるものがあります。
これはエストロゲンのみを投与する投与法で本来であれば子宮内膜がんや子宮体がんのリスクが高くなるため黄体ホルモンも一緒に投与することが多いのですが、この投与法は作用の穏やかなエストロゲンのみを単独で投与します。
またエストロゲンの中でも子宮内膜や乳腺への作用がほとんどないエストリオール製剤というものがありこれを使用するとエストロゲンを投与するのに比べリスクが低い為子宮が残っていても更年期障害が辛い人には使用されますが、作用が穏やかというだけあって、更年期障害の症状に対する効果も比較的弱いのが欠点といえます。
そのためエストロゲン単独投与法は子宮筋腫など婦人科の病気で既に子宮を摘出している人が対象になる更年期障害の治療法です。
エストロゲンとプロゲステロンの形状
ホルモン補充療法に関しては副作用があり長期に渡る服用は危険を伴うのも事実です。
ですが更年期障害の治療目的であれば継続治療期間は3ヶ月程度を目安にしてみるのがいいのではないでしょうか。
大抵は3ヶ月程度で更年期障害にある程度の効果は期待できるものですので、改善が見られたときには医師に相談しましょう。
ただし、ホルモン補充療法の目的が骨粗しょう症の予防であるなら数年間という長い年月服用し続けなければ効果はありませんのでこの場合は数年間ホルモン補充療法を続ける事になります。
このように治療目的によって治療の継続期間は変わってきますので、更年期障害の治療なのか、骨粗しょう症の予防のための治療なのか治療目的をハッキリさせて継続期間について医師とよく相談してから治療を受けるようにしてください。
お更年期障害治療の継続期間
ホルモン補充療法に関しては副作用があり長期に渡る服用は危険を伴うのも事実です。
ですが更年期障害の治療目的であれば継続治療期間は3ヶ月程度を目安にしてみるのがいいのではないでしょうか。
大抵は3ヶ月程度で更年期障害にある程度の効果は期待できるものですので、改善が見られたときには医師に相談しましょう。
ただし、ホルモン補充療法の目的が骨粗しょう症の予防であるなら数年間という長い年月服用し続けなければ効果はありませんのでこの場合は数年間ホルモン補充療法を続ける事になります。
このように治療目的によって治療の継続期間は変わってきますので、更年期障害の治療なのか、骨粗しょう症の予防のための治療なのか治療目的をハッキリさせて継続期間について医師とよく相談してから治療を受けるようにしてください。
ホルモン補充療法の費用
更年期障害の治療といっても長期に渡る場合もありますので気になるのは費用ではないでしょうか。
更年期障害の治療でも用いられるホルモン補充療法は健康保険が適用になりますので治療費そのものはさほど高額というわけではありません。
ただ、治療に至るまでの検査の内容や検査の数によって費用は変わってきます。
それに治療が開始されてからも副作用が出てないかなど定期的に検査が行われますので一般的に一番最初の初診であれば4000円〜5000円程度となり、その後は毎月数千円の費用がかかります。
ただし自由診療または更年期ドックを利用するのであれば上記の額は当てはまりませんが自由診療を利用するのであれば完全予約制となり、相談時間も充分に取れる場合が多いので自分に合った病院を選び費用も比較してみましょう。
「更年期障害と漢方」の目次
更年期障害と漢方 [10]
- ≫ 更年期障害と漢方薬
- ≫ 加味逍遥散（かみしょうようさん）
- ≫ 温経湯（うんけいとう）
- ≫ 五積散（ごしゃくさん）
- ≫ 女神散（にょしんさん）
- ≫ 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
- ≫ 桂枝茯苓丸（けいしふくりょうがん）
- ≫ 九味檳榔湯（くみびんろうとう）
- ≫ 艾葉（がいよう）
- ≫ 更年期障害で漢方薬を服用するときの注意
「更年期障害とツボ刺激」の目次
更年期障害とツボ刺激 [9]
- ≫ 更年期障害をツボ刺激で乗り切ろう
- ≫ 更年期障害に効くツボ三陰交・血海
- ≫ 更年期障害に効くツボ
- ≫ 更年期障害に効くツボ湧泉（ゆうせん）
- ≫ 更年期障害に効くツボ行間（ぎょうかん）・太衝（たいしょう）
- ≫ 更年期障害に効く十宣（ジュッセン）
- ≫ 更年期障害とお灸
- ≫ 更年期障害と指圧
- ≫ 更年期障害と指圧の効果
